北京云医堂互联网医院资深中医袁大春大夫，从医 30 余年，系北京中医科学院周玉萍教授弟子，并先后研习刺血疗法（师承王铮）、董氏奇穴（师承郑承濬）、经筋疗法（师承黄敬伟，为其关门弟子之一）及醒脑开窍针法（师承石学敏院士），在朝阳区深受患者信赖。本期我们邀请袁大夫，聊聊中医如何认识与调理痛风。

中医如何看待痛风：辨证论治与“痰浊瘀热证”

主持人：袁大夫您好，最近中医治疗痛风的话题热度颇高，尤其是“痰浊瘀热证”这个说法，想请教中医是如何看待和处理痛风的？西医大多通过控制饮食和用药来降尿酸、缓解疼痛。

袁大春大夫：中医看疾病，尤其是痛风这类顽疾，核心在于“辨证论治”。我们不与“尿酸”这个数值较劲，而是全面分析患者的体质特点与发病根源。“痰浊瘀热证”正是痛风在中医辨证中较典型的类型之一。

主持人：不用把脉就能看出我最近被痛风困扰？

袁大春大夫：你说话时微微皱眉、不自觉揉膝盖，这正是中医望诊的奇妙——“望而知之谓之神”。

痛风的常见证型与表现

袁大春大夫：常见证型主要有三种。

湿热蕴结证：关节局部红肿热痛、疼痛剧烈、活动受限，可伴发热、口渴、心烦、小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。多因湿热之邪蕴结关节、气血瘀滞不通所致。

痰瘀阻滞证：关节疼痛日久不愈、部位固定，关节周围或出现结节肿块，皮肤暗沉，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉涩。多因痰瘀互结、阻滞经络、气血不畅所致。

脾肾两虚证：关节疼痛反复、程度较轻，但伴腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏，舌淡胖、苔白，脉沉细。多因脾肾两虚、正气不足，风寒湿邪易侵而难祛所致。

不同证型的中医治疗方法

袁大春大夫：中医讲究“辨证论治”，不同证型治法不同。

对于湿热蕴结证，治疗原则是清热利湿、通络止痛。常用四妙散加减，方中苍术、黄柏清热燥湿，薏苡仁、牛膝利湿通络，并随证加入金银花、连翘等清热解毒之品。

对于痰瘀阻滞证，治疗原则是化痰祛瘀、通络止痛。常用桃红四物汤合二陈汤加减，桃仁、红花、川芎活血化瘀，半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰，诸药合用共奏化痰祛瘀之效。

对于脾肾两虚证，治疗原则是健脾益肾、祛湿通络。常用参苓白术散合金匮肾气丸加减，党参、白术、茯苓健脾益气，山药、山茱萸、熟地补肾填精，并加独活、桑寄生等祛湿通络，以达标本兼治。

中医辅助治疗特色疗法

袁大春大夫：除中药外，中医还有多种特色疗法可辅助。

针灸：针刺足三里、阴陵泉、三阴交、太冲等穴位，调节气血运行、疏通经络、缓解疼痛。

艾灸：对寒湿痹阻型患者，灸关节局部与相关穴位，可温经散寒、祛湿止痛。

中药外敷：将清热利湿、活血化瘀的中药制成膏剂或散剂敷于患处，药物直达病所，减轻炎症反应、缓解疼痛。

痛风患者日常调理注意事项

袁大春大夫：日常管理十分关键。

• 饮食：避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、肉汤等），多吃新鲜蔬果，清淡为主；每日饮水至少 2000 毫升，以促进尿酸排泄。
• 运动：适度运动，避免剧烈与过劳，以免诱发发作；可选散步、太极拳等温和运动。
• 保暖：注意关节保暖，避免受寒受潮，天气变化时及时添衣。
• 情志：保持心情舒畅，避免精神紧张与焦虑，情绪波动也可能影响病情。

主持人：非常感谢袁大夫的详细讲解，让我们对痛风的治疗与预防有了更深入的了解。

袁大春大夫：不客气。希望痛风患者重视病情、积极配合治疗，做好自我管理，早日恢复健康。

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