据统计，全球有数千万癌症患者，其中约 30% 至 50% 的患者伴随着不同程度的癌痛，尤其在晚期癌症患者中，高达 75% 的患者遭受癌痛困扰，这极大地影响了他们的工作和生活质量［1］。
对于癌痛的治疗，科学且有效的镇痛措施不仅有助于早中期癌症患者顺利完成治疗，还能让晚期癌症患者在带瘤生存的过程中获得更多的舒适感，从而显著提升他们的生存质量。
目前，临床上治疗癌性疼痛的主流方法是世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯疗法”。然而，除了这一疗法外，针灸也被证实为缓解癌痛的有效手段之一。
2021 年 5 月 1 日，国际权威期刊《JAMA Oncology》发表了一项重要研究报告，该报告指出：相较于其他癌症常规治疗，针灸疗法在缓解癌症康复患者的慢性骨骼肌肉疼痛方面更为有效，且安全性良好［3］。这一发现为癌症患者提供了新的疼痛缓解途径，为他们带来了更多的希望。
中医瑰宝“针灸疗法”
实际上，在针灸疗法获得国际认可之前，我国国内已有众多学者对针灸治疗癌痛进行了深入的探索和研究。近几年权威期刊得知，针灸治疗癌性疼痛的方法丰富多样，包括但不限于单纯针刺、艾灸、穴位埋线、耳穴疗法以及穴位注射等。这些方法各具特色，为癌痛患者提供了多元化的治疗选择［12］。
1 针刺
镇痛原理： 针刺作为一种镇痛的有效手段，在临床医治癌痛中普遍使用。
针刺作用： 可以有效激活体内痛觉调制系统，调节人体的神经、内分泌和递质的失常，促进动物和人体内源性镇痛物质的产生和释放［4］，而达到镇痛作用。
研究证据： 陈仲杰等专家进行了一项科学的对比实验。他们选取了 66 例晚期癌症并伴有疼痛的患者，并将这些患者随机分为针刺组和药物组。在针刺组中，专家们遵循“以痛为腧”的原则，即在疼痛部位找到 3 至 5 个最明显的压痛点作为针刺点；而药物组则根据世界卫生组织（WHO）的三阶梯给药原则，给予口服药物治疗。
实验的最终结果显示，针刺组的总有效率高达 94.1%，而药物组的总有效率为 87.5%。通过对比两组的治疗效果，可以发现针刺治疗在缓解癌痛方面展现出了优于三阶梯药物的止痛效果。更值得一提的是，针刺治疗不仅无止痛药的毒副反应及成瘾性，还为患者提供了一种更为安全、自然的治疗方式。
2 艾灸
镇痛原理： 艾灸作为针灸治疗的重要组成部分，是用点燃艾条产生的热效应，刺激人体穴位，以激发经气，调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。其选穴多以中脘、神阙、关元等具有补益作用的腧穴为主。因此操作简单，没有针刺的痛感，在临床中较容易被患者接受。
研究证据： 李玲等专家进行了一项深入的研究，他们将 308 例癌痛患者随机划分为两组。对照组的 142 例患者采用世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯止痛法进行治疗，而治疗组的 166 例患者则在对照组的基础上，额外接受了温阳艾灸法治疗。这一艾灸方法主要选取中脘、神阙、关元等穴位进行施治。
经过治疗后的评估显示，治疗组的生命质量测定表评分显著高于对照组。这一结果充分证明，温阳艾灸法与三阶梯止痛药物相结合，在治疗癌痛方面取得了显著的疗效，为患者带来了更好的生活质量。
3 穴位埋线
微创穴位埋线是针灸领域的重要创新，也是治疗癌痛的一个新领域。
镇痛原理： 穴位埋线是利用中医经络的原理，通过特定的方法，对于穴位进行持久的刺激，以达到治病及保健的作用。具体来说，就是在穴位处、皮肤下，安置一根可以吸收的肠线，存留时间大约 20 天，肠线对于穴位一直处于刺激状态，然后通过穴位来调整一身的经络。
杨向东教授指出，微创穴位埋线的治疗方式损伤较小，其疗效不仅持久而且显著，因此更容易被患者接受。通过埋线材料的刺激作用，可以有效激发腧穴的功能，达到“通其经络、调和气血”的效果。这种穴位刺激的方式，初期可能较为强烈，但随后会逐渐变得柔和，实现刚柔并济的效果，从而调节脏腑功能，达到整体治疗的目的。
研究证据： 魏有刚等专家［8］将 60 例肺癌癌性疼痛住院患者随机分为穴位埋线治疗组 30 例、奥施康定镇痛药物组 30 例，按照癌痛标准滴定法进行滴定。
结果显示，穴位埋线治疗组中度癌痛有效率 88%，重度癌痛有效率 75%；奥施康定镇痛药物组中度癌痛有效率 68%，重度癌痛有效率 71.40%，穴位埋线治疗癌痛效果更加显著。
4 穴位注射
镇痛原理： 穴位注射是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应。
穴位注射能够刺激多种感受器，使其发出针感信号，释放出可以止痛的内源性吗啡等镇痛活性物质，既能通过注射针具对经穴的机械性刺激发挥针刺样作用，又能通过穴位局部注射给药使药物起到相应的作用［11］。
研究证据： 罗莲平等专家［12］将 60 例爆发性癌痛患者随机分成两组，其中治疗组 29 例，进行盐酸曲马多注射液足三里穴位注射；对照组 31 例，进行盐酸曲马多注射液肌肉注射。
结果显示，肌肉注射的起效时间远远长于治疗组，足三里穴位注射盐酸曲马多注射液相对比肌肉注射在治疗爆发性癌痛起效时间更短，缓解疼痛更有效。
提醒
针灸疗法的优势很多，简单易学，手段多样，成效显著，和西药联合使用时还能增强疗效，减轻西药的副作用。
希望我国中医可以继续壮大发展，把老祖宗遗留下来的瑰宝更深层次挖掘，为广大患者造福！
参考来源
［1］ Christo P J，Mazloomdoost D． Cancer pain and analgesia［J］． Annals of the New York Academy of Sciences，2008，1138 ( 1) : 278－298．
［2］ 甄斯杰,崔花顺,梅久红.针灸治疗癌症疼痛的研究进展[J].山西医药杂志,2020,49(24):3407-3409.
［3］ Mao JJ, Liou KT, Baser RE, et al. Effectiveness of Electroacupuncture or Auricular Acupuncture vs Usual Care for Chronic Musculoskeletal Pain Among Cancer Survivors: The PEACE Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2021 May 1;7(5):720-727.
［4］ Yin Fan，David W．Miller，Bonnie Bolash，et al． Acupuncture's Role in Solving the Opioid Epidemic［J］． Journal of Integrative Medicine，2017，15( 6) : 411－425．
［5］ 陈仲杰，郭宇鹏. 以痛为腧针刺治疗癌性疼痛疗效观察［J］.中国针灸，2008，28(4) : 251－253.
［6］ 李玲，高翠霞，何炜，等．温阳艾灸法联合三阶梯止痛法对癌痛患者止痛效果和生活质量的影响［J］．中医研究，2016，29(9) : 48－50．
［7］ 巫加，秦琳．杨向东教授穴位埋线治疗大肠癌癌性疼痛经验探析［J］．四川中医，2017，35(6) : 26－28．
［8］ 魏有刚，周长萍．穴位埋线治疗肺癌癌性疼痛的疗效观察［J].解放军预防医学杂志，2016，34(3) : 297－298．
［9］ 何炎鸿，薛建军，杨小霞．TKA 中医镇痛方法概述［J］．现代中医药，2017，37(2) : 86－88．
［10］ 王庆全，陈豫，朱蕾，等．耳穴压豆联合硫酸吗啡缓释片治疗癌痛 60 例［J］．中医外治杂志，2016，25(4) : 18－19．
［11］ 谢玉兰．穴位注射可镇癌性疼痛［N］．中国中医药报，2006－04－28(004)．
［12］ 倪夕秀,徐月,田甜,刘路,李晓,赵凌,樊萌.针灸缓解癌性疼痛的临床应用概况[J].湖南中医杂志,2020,36(08):174-176.
声明：版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
免责声明：目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，或有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请与我们联系，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意。
