案例分享快讯：
男性，53 岁，确诊肺鳞癌 ⅢB 期，因手术条件不满足，选择化疗作为主要治疗手段。在化疗期间，患者虽身体状况尚佳，未出现严重副反应，但医生强调需充分休息，避免剧烈运动。然而，患者坚持日常跑步习惯，每日跑 5 公里。3 个月后复查，虽肺部病灶有所缩小，但不幸发现脑部转移灶，这极大地降低了患者的生存预期。看到这位网友分享的病情后，纷纷开始害怕：难道是因为运动导致的癌细胞扩散？
辟谣！运动会促进血液循环、加速癌细胞扩散没有任何的科学依据！
当然，癌细胞的扩散转移确实是其本身的生物学特性所决定的，与是否运动并没有直接的因果关系。肿瘤细胞常常以类似螃蟹伸出触角的方式向周围的组织和器官扩散，其中部分细胞可能脱落并进入血管和淋巴管，从而引发血行转移（如骨转移、脑转移等）和淋巴结转移。当这些细胞脱落在其他器官表面时，还可能形成种植转移，如肺癌的腹腔内转移。
然而，这并不意味着运动对癌症患者没有益处。相反，适度的运动已被证实可以降低癌症患者复发的风险，并减少其他慢性疾病的发病率。运动可以提高患者的免疫功能，增强身体的抵抗力，从而提高能量水平和整体生活质量。对于癌症患者来说，运动是一种低成本且有效的"辅助治疗"方法，它有助于患者更好地应对治疗带来的副作用，更快地恢复到正常的生活中。因此，尽管运动不能直接阻止癌细胞的扩散转移，但它对患者的整体健康和恢复具有积极的影响。
运动能减少癌症患者的复发风险
目前，体能锻炼与肿瘤复发的机制虽然还不清楚，但有实验证明，机体处在运动状态时，每小时从血液中分泌出的干扰素较之平时要增加一倍以上，近年来研究发现，干扰素能够通过调控肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤转移及血管新生、激活抗肿瘤免疫反应发挥强大的抗肿瘤作用。
相对应的是缺乏运动、肥胖和高代谢综合症人群的肿瘤患者复发机率就会增加。
多项研究已经揭示了体能锻炼对癌症生存者复发率和癌症特异死亡率的影响。一项涉及 3000 名乳腺癌患者的调查研究发现，患者在完成治疗后进行高强度的运动，可以显著减少乳腺癌的复发率、乳腺癌相关死亡率及总死亡率，降幅高达 26% 至 40%。特别值得注意的是，即使患者每周仅进行 1 小时至 3 小时的运动，也能观察到复发率和死亡率的下降，而在每周运动 3 小时至 5 小时的患者中，这种下降趋势更为显著。
同样，肺癌患者也能从体能锻炼中获益。2018 年，澳大利亚悉尼大学等机构的研究人员在《英国运动医学杂志》上发表了一项研究，指出术前锻炼对于降低肺癌手术后并发症的发生率具有显著效果。手术作为肺癌的主要治疗方法，术后可能出现的胸腔感染、呼吸衰竭、胸内出血等并发症，对患者的生命安全构成威胁。
分析结果显示，运动对肺癌患者的影响尤为显著。与不进行运动的患者相比，参与锻炼的患者出现并发症的风险降低了 48%，并且住院时间也缩短了近 3 天。这一发现意味着，通过体能锻炼降低近一半的并发症风险，将极大提升癌症患者的术后生存质量。
肺癌属于消耗性疾病，患者身体大多比较虚弱，而且饱受病痛的折磨，所以多数患者会被建议多卧床休息，这样的想法虽然也有一定的道理，但是并不是所有的肺癌患者都要卧床休息，特别是对于那些已经进行过一定阶段治疗的患者，适量的运动通常可以起到很好的效果。
肺癌患者的日常运动
肺癌患者的日常运动可以是以下内容：
- ① 下肢运动训练：如步行、蹬车、爬楼梯、游泳、跑步等，是肺康复治疗的关键性核心内容，能增强患者心肺运动功能和运动能力；
- ② 上肢运动训练：如两上肢绕圈、重复提举重物平肩等形式，上肢运动训练可增加前臂运动能力，减少通气需求；
- ③ 呼吸肌训练：包括缩唇呼吸和腹式呼吸，临床上常用的还有吹气球练习等，可改善患者呼吸肌功能，减轻呼吸困难的症状。
适量的运动可以减轻人体免疫系统的压力，肺癌患者多多少少都有情绪忧郁。而对于这些患者来说，经常进行深呼吸运动、散步或者跑步、参加一些集体的活动，都会带来身心上的放松。运动可以改善人的情绪，消除抑郁和烦恼。
运动可以降低癌症发生率
2020 版《世界癌症报告》警示我们，癌症已成为全球大部分国家 30 至 69 岁居民的第二大死亡原因。据预测，全球每年新发的癌症病例将从 2018 年的 1800 万大幅增加到 2040 年的 2700 万，涨幅高达 50%。其中，发展中国家的增长速度尤为显著，超过了发达国家。值得注意的是，肺癌这一过去在发达国家更为常见的癌症，如今已跃升为世界各国的主要癌种。
在众多引发癌症的风险因素中，运动习惯的重要性不容忽视。这一现象在我们的日常生活中屡见不鲜。现代社会中，缺乏锻炼和长时间伏案工作已成为年轻人的普遍生活方式，而由此引发的肥胖问题更是健康隐患的源头。这三个因素紧密相连，共同影响着机体的代谢和激素分泌，可能导致胰岛素抵抗和慢性炎症，进而增加患癌风险。据研究，20% 至 40% 的癌症病例与这些不良生活习惯有关。
为了降低癌症风险，美国癌症协会（ACS）在其最新版的防癌指南中特别强调了运动的重要性，并将其列为四大防癌建议之一。
- 成人每周应进行 150–300 分钟中等强度的体育活动，或 75–150 分钟剧烈强度的体育活动，或者相当的运动量；达到或超过 300 分钟的上限是最佳的。
- 儿童和青少年每天应至少参加 1 小时中等强度或剧烈强度的活动。
- 限制久坐行为，如坐着、躺下、看电视和其他形式的屏幕娱乐。
简单的说就是：积极锻炼身体，多动少坐。
有适度的证据表明久坐时间与结肠癌、子宫内膜癌和肺癌的高风险有关。
此外，久坐不动还易引发肺栓塞。
最后建议，癌症患者运动总体上不要过于激烈，但最好每天都出点汗，散步、太极等比较温和的运动适合大部分癌症患者。
参考文献
- WILD C P, WEIDERPASS E, STEWART B W. World Cancer Report: Cancer research for cancer prevention[M]. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 2020.
- American Cancer Society Guideline for Diet and Physical Activity for cancer prevention. CA Cancer J Clin. Published online June 9, 2020. https://doi.org/10.3322/caac.21591
- 乔艳洁, 邱小明, 周清华. 肺癌患者的肺康复治疗[J]. 中国肺癌杂志, 2011, 14(09): 744-748.
